没 收 兽 药 凭 证
（ ）兽药没字（ ）第 号
当事人：______________________
根据（ ）罚字（ ）第 号《行政处罚决定通知书》的决定，对下列兽药执行没收。
兽药名称
生产厂家或调入单位
批号
规格
单位
数量
单价
金额（元）
存放地点
合计金额
被没收单位法人代表或当事人（签字）：
承办兽药监督人员（签字）：
（公章）
年 月 日
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